Infertilidade, justiça reprodutiva e pandemia de COVID-19: reflexões sobre acesso e barreiras / Infertility, reproductive justice and the COVID-19 pandemic: reflections on access and barriers / Infertilidad, justicia reproductiva y la pandemia de COVID-19: reflexiones sobre acceso y barreras

Objetivo: refletir sobre o acesso a serviços de saúde para infertilidade e reprodução humana assistida durante o período da pandemia de COVID-19, na perspectiva da justiça reprodutiva. Metodologia: utilizou-se dados do inquérito online da pesquisa Pandemia de COVID-19e práticas reprodutivas de mulheres no Brasil, que obteve 8.313 respostas de mulheres residentes em todas as regiões do país, de 18 anos ou mais. O questionário autoaplicável circulou entre julho e outubro de 2021, contendo questões fechadas e abertas. A análise descritiva das respostas objetivas de 242 mulheres que referiram buscar atendimento para infertilidade contou com o cálculo de frequências simples das variáveis. Já os textos escritos nos espaços abertos do questionário foram submetidos à análise temática. Resultados: o estudo verificou a existência de barreiras institucionais e não institucionais para os cuidados da infertilidade, ambas incrementadas pela pandemia. Conclusão: recomenda-se a efetivação de política pública que garanta acesso pleno a todas as pessoas, haja vista que o tratamento para infertilidade e reprodução assistida tende a se restringir a mulheres cisgênero, de camadas médias e altas, mais escolarizadas e majoritariamente brancas.

Objective: to critically examine access to health services for infertility and assisted human reproduction during the COVID-19 pandemic, emphasizing the perspective of reproductive justice. Methods: data for analysis were derived from the online survey titled COVID-19 Pandemic and Women's Reproductive Practices in Brazil, garnering 8,313 responses from women aged 18 years or older residing in all regions of the country. The self-administered questionnaire circulated from July to October 2021 and comprised both closed and open-ended questions. Descriptive analysis of the objective responses obtained from 242 women actively seeking infertility care involved the calculation of simple frequencies for relevant variables. Responses provided in the open-ended sections of the questionnaire underwent thematic analysis. Results: revealed the presence of both institutional and non-institutional barriers to infertility care, with a notable exacerbation during the pandemic. Conclusion: given that infertility and assisted reproduction treatment predominantly cater to cisgender women from middle and upper socio-economic strata, characterized by higher education levels and mostly white, there is a compelling need for the implementation of public policies that ensure equitable access for all individuals.

Objetivo: reflexionar sobre el acceso a los servicios de salud para la infertilidad y la reproducción humana asistida durante el período de la pandemia de COVID-19, desde la perspectiva de la justicia reproductiva. Metodología: se utilizaron datos de la encuesta en línea de la Pandemia de COVID-19y prácticas reproductivas de las mujeres en Brasil, que obtuvo 8.313 respuestas de mujeres residentes en todas las regiones del país, con edad igual o superior a 18 años. El cuestionario autoaplicado circuló entre julio y octubre de 2021, conteniendo preguntas cerradas y abiertas. El análisis descriptivo de las respuestas objetivas de 242 mujeres que relataron buscar atención por infertilidad implicó el cálculo de frecuencias simples de las variables. Los textos escritos en los espacios abiertos del cuestionario fueron sometidos a análisis temático. Resultados:el estudio verificó la existencia de barreras institucionales y no institucionales para la atención de la infertilidad, ambas aumentadas por la pandemia. Conclusión: se recomiendala implementación de una política pública que garantice el pleno acceso a todas las personas, dado que el tratamiento de la infertilidad y reproducción asistida tiende a estar restringido a mujeres cisgénero de clase media y alta, con mayor educación y en su mayoría blancas.

Revelar e ter com quem contar: infertilidade e apoio social / Revelar y tener con quien contar: infertilidade y apoyo social / To disclose and have someone to count on: infertility and social support

Infertile couples seeking treatment experience a social stigma that can lead to the need for privacy and, in turn, compromise their access to social support. This multiple case study, that involved the collection of sociodemographic and health data and interviews with four heterosexual couples accessed by convenience, aimed to examine the perception of the couples about the social support received after the disclosure of the condition of infertility and/or of the assisted reproductive technology treatment. The cases were analysed individually and comparatively. From the couples' statements, it is highlighted that all of them revealed something about infertility and/or treatment at some point in the process, although some considered not revealing it. Both support and lack of support were perceived from the revelations. The non-disclosure was motivated by self-preservation and by avoidance of social pressure. The findings indicate the importance of psychological intervention to expand the couples' social support.

Parejas infértiles que buscan tratamiento experimentan un estigma social que puede acarrear la necesidad de privacidad y, a su vez, comprometer el acceso al apoyo social. Ese estudio de múltiples casos, que involucró la recogida de datos sociodemográficos, de salud y entrevistas con cuatro parejas heterosexuales accedidas por conveniencia, buscó examinar la percepción de las parejas sobre el apoyo social después de la revelación de la condición de infertilidad y/o del tratamiento con técnicas de reproducción asistida. Los casos fueron analizados individual y comparativamente. De las declaraciones de las parejas, se destaca que todas revelaron algo sobre la infertilidad y/o el tratamiento en algún momento del proceso, aunque algunos consideraron no revelarlo. Se percibió tanto el apoyo como la falta de apoyo a partir de las revelaciones. La no revelación fue motivada por la autopreservación y por la evitación de presión social. Los hallazgos indican la importancia de la intervención psicológica para ampliar el apoyo social de las parejas.

Casais inférteis que buscam tratamento experimentam um estigma social que pode acarretar a necessidade de privacidade e, por sua vez, comprometer o acesso ao apoio social. Este estudo de casos múltiplos, que envolveu a coleta de dados sociodemográficos, de saúde e entrevistas com quatro casais heterossexuais acessados por conveniência, objetivou examinar a sua percepção sobre o apoio social recebido após a revelação da condição de infertilidade e/ou de tratamento com técnicas de reprodução assistida. Os casos foram analisados individualmente e comparativamente. A partir das falas, destaca-se que todos revelaram algo sobre a infertilidade e/ou o tratamento em algum momento do processo, ainda que alguns tenham considerado não revelar. Percebeu-se tanto apoio como falta de apoio diante das revelações. A não revelação foi motivada pela autopreservação e pela evitação de pressão social. Os achados indicam a importância da intervenção psicológica para ampliar o apoio social dos casais.

Deep infiltrating endometriosis: cine magnetic resonance imaging in the evaluation of uterine contractility / Endometriose infiltrativa profunda: cine ressonância magnética na avaliação da contratilidade uterina

Abstract Objective: To evaluate uterine function by using cine magnetic resonance imaging to visualize the contractile movements of the uterus in patients with and without deep infiltrating endometriosis (with or without associated adenomyosis). Materials and Methods: This was a prospective case-control study. The study sample comprised 43 women: 18 in the case group and 25 in the control group. We performed cine magnetic resonance imaging in a 3.0 T scanner, focusing on the presence, direction, and frequency of uterine peristalsis. Results: The frequency of uterine peristalsis was higher in the case group than in the control group, in the periovulatory phase (3.83 vs. 2.44 peristaltic waves in two minutes) and luteal phase (1.20 vs. 0.91 peristaltic waves in two minutes). However, those differences were not statistically significant. There was a significant difference between the patients with adenomyosis and those without in terms of the frequency of peristalsis during the late follicular/periovulatory phase (0.8 vs. 3.18 peristaltic waves in two minutes; p < 0.05). Conclusion: The frequency of uterine peristalsis appears to be higher during the periovulatory and luteal phases in patients with deep infiltrating endometriosis, whereas it appears to be significantly lower during the late follicular/periovulatory phase in patients with adenomyosis. Both of those effects could have a negative impact on sperm transport and on the early stages of fertilization.

Resumo Objetivo: Avaliar a função uterina mediante visualização dos movimentos contráteis do útero por meio de cine-ressonância magnética em pacientes com e sem endometriose infiltrativa profunda (com ou sem adenomiose associada). Materiais e Métodos: Estudo caso-controle prospectivo. A amostra foi composta por 43 mulheres, sendo 18 mulheres no grupo caso e 25 mulheres no grupo controle. A cine-ressonância magnética foi realizada com magneto 3.0 T, com foco na presença, direção e frequência do peristaltismo uterino. Resultados: O peristaltismo uterino foi mais frequente nas pacientes do grupo endometriose do que no grupo controle na fase periovulatória (3,83 × 2,44 peristalses em dois minutos) e lútea (1,20 × 0,91 peristalse em dois minutos). No entanto, esses resultados não foram estatisticamente significantes. Nas pacientes com adenomiose, observou-se redução significativa na frequência de peristaltismo durante a primeira fase do ciclo menstrual (3,18 × 0,8 peristalses; p < 0,05). Conclusão: A frequência de peristaltismo uterino parece estar aumentada durante a fase periovulatória e lútea em pacientes com endometriose infiltrativa profunda e significativamente reduzida em pacientes com adenomiose durante a primeira fase do ciclo menstrual. Ambos os efeitos têm potencial de interferir negativamente no transporte de espermatozoides e nos primeiros estágios de fecundação.

Reporting of uterine fibroids on ultrasound examinations: an illustrated report template focused on surgical planning / Relato de miomas uterinos em exames de ultrassonografia: um modelo de relatório ilustrado com foco no planejamento cirúrgico

Abstract Uterine fibroids are the most common benign gynecologic tumors in women of reproductive age, and ultrasound is the first-line imaging modality for their diagnosis and characterization. The International Federation of Gynecology and Obstetrics developed a system for describing and classifying uterine fibroids uniformly and consistently. An accurate description of fibroids in the ultrasound report is essential for planning surgical treatment and preventing complications. In this article, we review the ultrasound findings of fibroids, detailing the main points to be reported for preoperative evaluation. In addition, we propose a structured, illustrated report template to describe fibroids, based on the critical points for surgical planning.

Resumo Os miomas uterinos são os tumores ginecológicos benignos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, sendo a ultrassonografia a modalidade de imagem de primeira linha para seu diagnóstico e caracterização. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia desenvolveu um sistema para descrever e classificar os miomas uterinos de forma uniforme e consistente. Uma descrição precisa dos miomas no laudo ultrassonográfico é essencial para o planejamento do tratamento cirúrgico e prevenção de complicações. Neste artigo, revisamos os achados ultrassonográficos de miomas, detalhando os principais pontos a serem relatados para avaliação pré-operatória. Além disso, propomos um modelo de relatório estruturado e ilustrado para descrição de miomas, com base nos pontos críticos para o planejamento cirúrgico.

Intervenção psicossocial para mulheres com histórico de tentativas de gravidez / Psychosocial intervention for women with a history of pregnancy attempts / Intervención psicosocial para mujeres con antecedentes de intentos de embarazo

OBJETIVO: A dificuldade ou impossibilidade para engravidar representa um problema vivenciado por mulheres no mundo inteiro, o que necessita de ações na área da saúde. OBJETIVO: Descrever um relato de experiência de uma intervenção psicossocial para mulheres com histórico de tentativas de gravidez. MÉTODO: Foram realizados seis encontros por meio do sistema remoto com o auxílio do Google Meet. Participaram sete mulheres, na faixa etária entre 30 e 37 anos, casadas, e com histórico de tratamentos para engravidar. Utilizou-se metodologia da Investigação Ação Participante (IAP) e os encontros iniciavam-se com uma temática proposta para discussão buscando fomentar o compartilhamento de experiências. RESULTADOS: Observou-se que as discussões possibilitaram a expressão de suas angústias provenientes das dificuldades para engravidar, o que inclui pressões sociais, percepções de inferioridade, incompletude, e falta de realização pessoal. CONCLUSÃO: O grupo de discussão representou uma estratégia promotora de mudanças e de reflexão/ação. Este espaço permitiu construir o apoio social para o enfrentamento dos desafios inerentes ao projeto maternal. Sugere-se a continuidade destas intervenções nas unidades de saúde e centros especializados para fomentar a promoção da saúde integral, assim como intervenções futuras que focalizem a inclusão dos cônjuges.

OBJECTIVE: The difficulty or impossibility of getting pregnant represents a problem experienced by women all over the world, which requires actions in the health area. OBJECTIVE: To describe an experience report of a psychosocial intervention for women with a history of pregnancy attempts. METHOD: Six meetings were held through the remote system with the help of Google Meet. Seven women participated, aged between 30 and 37 years old, married, and with a history of treatments to get pregnant. Participating Action Research (PAR) methodology was used and the meetings began with a proposed theme for discussion, seeking to encourage the sharing of experiences. RESULTS: It was observed that the discussions made it possible to express their anxieties arising from difficulties in getting pregnant, which includes social pressures, perceptions of inferiority, incompleteness, and lack of personal fulfillment. CONCLUSION: The discussion group represented a strategy to promote changes and reflection/action. This space made it possible to build social support to coping challenges inherent to the maternal project. It is suggested that these interventions be continued in health units and specialized centers to foster the promotion of comprehensive health, as well as future interventions that focus on the inclusion of spouses.

OBJETIVO: La dificultad o imposibilidad de quedar embarazada representa un problema vivido por mujeres de todo el mundo, que requiere acciones en el área de la salud. OBJETIVO: Describir un relato de experiencia de una intervención psicosocial para mujeres con antecedentes de intentos de embarazo. MÉTODO: Se realizaron seis reuniones a través del sistema remoto con la ayuda de Google Meet. Participaron siete mujeres, con edades entre 30 y 37 años, casadas y con antecedentes de tratamientos para quedar embarazadas. Se utilizó la metodología de Investigación Acción Participativa (IAP) y las reuniones comenzaron con una propuesta de tema de discusión, buscando incentivar el intercambio de experiencias. RESULTADOS: Se observó que las discusiones permitieron expresar sus angustias derivadas de las dificultades para quedar embarazada, que incluye presiones sociales, percepciones de inferioridad, incompletitud y falta de realización personal. CONCLUSIÓN: El grupo de discusión representó una estrategia para promover cambios y reflexión/acción. Este espacio permitió construir apoyo social para enfrentar los desafíos inherentes al proyecto materno. Se sugiere continuar con estas intervenciones en unidades de salud y centros especializados para promover la promoción de la salud integral, así como futuras intervenciones que se centren en la inclusión de los cónyuges.

The Role of Thyroid Hormones, Vitamins, and Microelements in Female Infertility / O papel dos hormônios da tiroide, das vitaminas e dos microelementos na fertilidade feminina

Abstract Objective It is well known that female infertility is multifactorial. Therefore, we aimed to compare the effects of thyroid dysfunction, vitamin deficiency, and microelement deficiency in fertile and infertile patients. Materials and Methods Between May 1st, 2017, and April 1st, 2019, we conducted a retrospective case-control study with of 380 infertile and 346 pregnant patients (who normally fertile and able to conceive spontaneously). The fertile patients were selected among those who got pregnant spontaneously without treatment, had a term birth, and did not have systemic or obstetric diseases. The levels of thyroid-stimulating hormone (TSH), triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), anti-thyroid peroxidase (anti-TPO), vitamin D, vitamin B12, folic acid, ferritin, and zinc of both groups were compared. Results There was no difference between patients in the infertile and pregnant groups in terms of low normal and high serum T3 and T4 levels (p = 0.938; p > 0.05) respectively, nor in terms of normal and high anti-TPO levels (p = 0.182; p > 0.05) respectively. There was no significant difference regarding patients with low, insufficient, and sufficient vitamin D levels in the infertile and pregnant groups (p = 0.160; p >0.05) respectively. The levels of folic acid, ferritin, and zinc of the infertile group were significantly lower than those of the pregnant group. Conclusion The serum levels of folic acid, ferritin, and zinc in infertile patients presenting to our outpatient clinic were lower than those o the fertile patients.

Resumo Objetivo Sabe-se que a infertilidade feminina é multifatorial. Portanto, nosso objetivo foi comparar os efeitos da disfunção tireoidiana, deficiência de vitaminas e deficiência de microelementos em pacientes férteis e inférteis. Materiais e Métodos Entre 1° de maio de 2017 e 1° de abril de 2019, realizamos um estudo retrospectivo caso-controle com 380 pacientes inférteis e 346 grávidas (normalmente férteis e capazes de conceber espontaneamente). As pacientes férteis foram selecionadas entre aquelas que engravidaram espontaneamente sem tratamento, tiveram parto a termo e não apresentavam doenças sistêmicas ou obstétricas. Os níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4), antitireoide peroxidase (anti-TPO), vitamina D, vitamina B12, ácido fólico, ferritina e zinco de ambos os grupos foram comparados. Resultados Não houve diferença entre as pacientes dos grupos inférteis e gestantes em relação aos níveis altos de sérumT3 e T4 normais baixos e altos (p = 0,938; p > 0,05), respectivamente nem aos níveis normais e altos de anti-TPO (p = 0,182; p > 0,05), respectivamente. Não houve diferença significativa em relação aos pacientes com níveis baixos, insuficientes e suficientes de vitamina D nos grupos inférteis e gestantes (p = 0,160; p > 0,05), respectivamente. Os níveis de ácido fólico, ferritina e zinco do grupo infértil foram significativamente menores do que os do grupo grávida. Conclusão Os níveis de sérum de ácido fólico, ferritina e zinco nas pacientes inférteis atendidas em nosso ambulatório foram menores do que nas pacientes férteis.

The Correlation between Chlamydia Trachomatis and Female Infertility: A Systematic Review / A correlação entre clamídia trachomatis e infertilidade feminina: Uma revisão sistemática

Abstract The impact of Chlamydia trachomatis (CT) infection on female's fertility is not completely established yet, since the level of evidence associating these factors is still weak. Hence, the goal of the present review is to contribute to a better elucidation of this matter. The electronic database chosen was the Medline/PubMed, with the last survey on May 11, 2021. Publication date was used as a filter, with the previous 5 years having been selected. The following describers were used: chlamydia trachomatis AND infertility; chlamydia trachomatis AND tubal alteration AND infertility; chlamydia AND low pregnancy rates. From the 322 studies screened, 293 that failed to meet our eligibility criteria were excluded. Subsequently, we removed seven studies for not having the possible correlation between CT infections and female infertility as its main focus, and three for being about sexually transmitted infections (STIs) in general. Moreover, two studies designed as reviews were also excluded. Ergo, we included 17 studies in our qualitative analysis. The authors conducted research individually and analyzed carefully the studies selected. As we retrieved the information needed for our study through reading the texts, no contact was made with the authors of the studies selected. This systematic review corroborates the hypothesis that CT infection potentiates female infertility, as 76.47% of the included studies found a positive correlation between them. We conclude that there is an important association between CT infection and female infertility. Ergo, making CT screening part of the infertility investigation routine is relevant and has a reasonable justification.

Resumo O impacto da infecção por Chlamydia trachomatis (CT) na fertilidade feminina ainda não está completamente estabelecido, uma vez que o nível de evidência associando esses fatores ainda é insignificante. Assim, o objetivo desta revisão é contribuir para uma melhor elucidação deste assunto. A base de dados eletrônica escolhida foi a Medline/PubMed, com a última pesquisa em 11 de maio de 2021. Utilizou-se como filtro a data de publicação, sendo selecionados os 5 anos anteriores. Foram usados os seguintes descritores: Chlamydia trachomatis E infertility; Chlamydia trachomatis E tubal alteration E infertility; Chlamydia E low pregnancy rates. Dos 322 estudos selecionados, 293 que não atenderam aos nossos critérios de elegibilidade foram excluídos. Posteriormente, retiramos sete estudos por não terem como foco principal a possível correlação entre infecção por CT e infertilidade feminina e três por tratarem de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em geral. Além disso, dois estudos concebidos como revisões também foram excluídos. Portanto, incluímos 17 estudos em nossa análise qualitativa. Os autores realizaram pesquisas individualmente e analisaram criteriosamente os estudos selecionados. Como obtivemos as informações necessárias para nosso estudo por meio da leitura dos textos, nenhum contato foi feito com os autores. Esta revisão sistemática corrobora a hipótese de que a infecção por CT potencializa a infertilidade feminina, pois 76,47% dos estudos incluídos encontraram correlação positiva entre eles. Concluímos que existe uma associação importante entre infecção por CT e infertilidade feminina. Portanto, tornar os procedimentos de triagem por CT parte da rotina de investigação de infertilidade é relevante e justificável.

O papel dos polimorfismos genéticos na etiologia da endometriose / The role of genetic polymorphism in the etiology of endometriosis

O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão atualizada sobre o papel dos polimorfismos genéticos na etiologia da endometriose. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica feita no PubMed utilizando os descritores "polymorphism and endometriosis". Foram identificados 36 artigos e após aplicação dos critérios de inclusão foram selecionados 17 artigos para a amostra final. Os principais resultados foram: 1) cerca de 60% dos artigos foram publicados em 2019; 2) em 35,3% dos estudos o número de casos e controles investigados foi menor que 100; 3) a maioria dos trabalhos investigou de um a dois polimorfismos por gene; 4) a produção científica sobre endometriose é maior em países orientais; 5) houve heterogeneidade quanto aos periódicos onde os trabalhos foram publicados; 6) as principais técnicas para detecção de polimorfismos foi a PCR-RFLP e o PCR em tempo real, com frequências semelhantes. Em suma, os polimorfismos genéticos podem estar implicados na etiologia da endometriose.

The aim of this study is to present an updated review on the role of genetic polymorphisms in the etiology of endometriosis. This is a literature review made on PubMed using the descriptors "polymorphism and endometriosis". A total 36 articles were identified and, after applying the inclusion criteria, 17 articles were selected for the final sample. The main results were: 1) approximately 60% of the articles were published in 2019; 2) 35.3% of the studies investigated less than 100 cases and controls; 3) most studies investigated one to two polymorphisms per gene; 4) scientific production on endometriosis is higher in Eastern countries; 5) heterogeneity was observed regarding the journals where works were published; 6) the main techniques for detecting polymorphisms were PCR-RFLP and real-time PCR, with similar frequencies. In summary, it can be concluded that genetic polymorphisms may be implicated in the etiology of endometriosis.

Estados emocionales y estrategias de afrontamiento frecuentes en consulta para parejas infértiles / Emotional states and frequent coping strategies in the medical consultation for infertile couples / Estados emocionais frequentes e estratégias de enfrentamento em consulta para casais inférteis

RESUMEN Introducción: La infertilidad se conoce como la imposibilidad de concebir un hijo de forma natural o de llevar un embarazo a término, luego de un año de vida sexual activa. Por cuanto la procreación es un acontecimiento vital, no lograrla puede generar algunos trastornos psicológicos. Objetivo: Identificar los estados emocionales negativos, así como el estilo de afrontamiento utilizados por ambos miembros de parejas infértiles durante su tratamiento, en la consulta municipal de infertilidad del Policlínico Comunitario "30 de Noviembre", de Santiago de Cuba, durante el periodo enero de 2020 a febrero de 2021. Método: Se realizó un estudio descriptivo con una muestra intencional de 85 parejas (n꓿85) que asistieron a dicha consulta. Se utilizó el método clínico, se revisaron las historias clínicas de los pacientes y se aplicaron técnicas psicológicas (Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado de Ch. Spielberger, inventario de depresión de Beck y escala de afrontamiento de Lazarus). Resultados: Predominó el nivel alto de ansiedad como estado en el 61,18 % de los hombres y en el 68,24 % de las mujeres, no se encontró ningún miembro de las parejas infértiles que presentara niveles bajos de ansiedad, además, se constataron niveles severos de depresión en el 52,94 % de las mujeres y en el 44,71 % de los hombres. Predominó el modo de afrontamiento centrado en las emociones en el 90,59 % de la muestra estudiada. Conclusiones: La ansiedad y la depresión, así como la carencia de estrategias de afrontamiento eficaces son fenómenos psicológicos presentes en las parejas que asisten a la consulta municipal de infertilidad.

ABSTRACT Introduction: Infertility is define by the failure to conceive a child naturally or achieve a pregnancy after one year of a sexually active life. Therefore, procreation is a vital aspect in humans, and fail to achieve it may generate some psychological disorders. Objective: To identify the negative emotional states, as well as the coping style used by both members of infertile couples during their treatment in the municipal fertility department at the Policlínico Comunitario "30 de Noviembre", Santiago de Cuba, during the period January 2020 to February 2021. Method: A descriptive study was conducted with a purposive sample of 85 couples (n꓿85) who attended such consultation. Method: a descriptive study was conducted with a purposive sample of 85 couples (n꓿85) who attended such consultation. It was used the clinical method, clinical histories were reviewed and various psychological techniques were applied (Ch. Spielberger's Trait-State Anxiety Inventory, Beck's depression inventory and Lazarus' coping scale). Results: High level of anxiety predominated in both sex, in male (61.18%) and in female (68.24%), with no member of the infertile couples showing up low levels of anxiety. In addition, severe levels of depression were found in 52.94% of women and 44.71% of men. The emotion-focused coping mode predominated in 90.59% of the studied sample. Conclusions: Anxiety and depression, as well as lack of effective coping strategies are psychological phenomena shows in couples attending the municipal fertility department.

RESUMO Introdução: A infertilidade é conhecida como a incapacidade de conceber um filho naturalmente ou de levar uma gravidez a termo, após um ano de vida sexual ativa. Como a procriação é um evento vital, sua não realização pode gerar alguns transtornos psicológicos. Objetivo: Identificar os estados emocionais negativos, bem como o estilo de enfrentamento utilizado por ambos os membros de casais inférteis durante seu tratamento, na consulta municipal de infertilidade da Policlínica Comunitária "30 de Noviembre", em Santiago de Cuba, no período de janeiro 2020 a fevereiro de 2021. Método: Foi realizado um estudo descritivo com uma amostra intencional de 85 casais (n꓿85) que compareceram à referida consulta. O método clínico foi utilizado, os prontuários dos pacientes foram revisados e as técnicas psicológicas foram aplicadas (Inventário de Ansiedade Traço-Estado de Ch. Spielberger, inventário de depressão de Beck e escala de enfrentamento de Lazarus). Resultados: O alto nível de ansiedade prevaleceu como estado em 61,18% dos homens e em 68,24% das mulheres, nenhum membro dos casais inférteis apresentou níveis baixos de ansiedade, além disso, foram encontrados níveis graves de depressão em 52,94% das mulheres e 44,71% dos homens. O modo de enfrentamento focado na emoção prevaleceu em 90,59% da amostra estudada. Conclusões: A ansiedade e a depressão, bem como a falta de estratégias de enfrentamento eficazes, são fenômenos psicológicos presentes em casais que frequentam o ambulatório municipal de infertilidade.

Deep endometriosis: clinical and epidemiological findings of diagnosed women according to the criteria of the international deep endometriosis analysis group (IDEA) / Endometriose profunda: achados clínicos e epidemiológicos de mulheres diagnosticadas segundo critérios do International Deep Endometriosis Analysis Group (IDEA)

Introdução: endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio acomete o peritônio, podendo infiltrar estruturas e órgãos como o intestino, o ureter, a bexiga ou a vagina e geralmente está acompanhado de processo inflamatório. Estima-se que a doença acometa 6 a 10% das mulheres em idade reprodutiva e mais de 50% das mulheres inférteis. Os dados clínicos e epidemiológicos das pacientes com EP disponíveis na literatura são provenientes de estudos cujas amostras foram selecionadas por cirurgia, portanto passíveis de vieses de seleção. A ultrassonografia pélvica endovaginal com preparo intestinal (USGTVP) tem valores de especificidade e sensibilidade elevados.Objetivo: analisar o perfil clínico e epidemiológico das pacientes portadoras de EP diagnosticadas através da USGTVP.Método: estudo transversal, que analisou 227 pacientes com diagnóstico ultrassonográfico de endometriose profunda. Resultados: infertilidade acometeu 43,8% das mulheres. Sintomas álgicos considerados como moderado ou grave (escala visual analógica, EVA, >3) apresentaram respectivamente a seguinte prevalência e valores médios na escala de EVA: dismenorreia em 84,7% (6,9), dispareunia em 69,1%, (4,5) disquezia menstrual em 60,7% (4,3) e disúria menstrual em 35,7% das pacientes. Antecedente de múltiplas cirurgias ocorreu em 10,4 % e apenas 6,8 % das portadoras haviam realizado fisioterapia para assoalho pélvico.Conclusão: a população portadora de EP apresentou alta prevalência de infertilidade e sintomas álgicos, achados que refletem o impacto social na qualidade de vida e no planejamento familiar dessas mulheres. A alta frequência de antecedentes de múltiplas abordagens cirúrgicas e a baixa incidência de antecedente de realização de fisioterapia pélvica na população com EP, contrariando as recomendações de tratamento ideal atualmente já estabelecidas, sinalizam a dificuldade de acesso das portadoras a centros especializados.

Introduction: endometriosis occurs when tissue similar to the endometrium affects the peritoneum, which can infiltrate structures and organs such as the bowel, ureter, bladder or vagina and is usually accompanied by an inflammatory process. It is estimated that the disease affects 6 to 10% of women of reproductive age and more than 50% of infertile women. The clinical and epidemiological data of patients with deep endometriosis (DE) available in the literature come from studies whose samples were selected by surgery, therefore subject to selection bias. Transvaginal pelvic ultrasound with bowel preparation (TVUBP) has high specificity and sensitivity values. Objective: to analyze the clinical and epidemiological profile of patients with DE diagnosed through the TVUBP.Methods: it is a cross-sectional study of 227 patients with an ultrasound diagnosis of deep endometriosis. Results: infertility affected 43.8% of women. Painful symptoms considered as moderate or severe (visual analogue scale, VAS, >3) had the following prevalence and mean values on the VAS scale, respectively: dysmenorrhea in 84.7% (6.9), dyspareunia in 69.1%, (4.5), menstrual dyschezia in 60.7% (4.3) and menstrual dysuria in 35.7% of patients. A history of multiple surgeries occurred in 10.4% and only 6.8% of patients had undergone physiotherapy for the pelvic floor. Conclusion: the DE population had a high prevalence of infertility and pain symptoms, which reflect the social impact on these women's quality of life and family planning. The high frequency of history of multiple surgical approaches and the low incidence of history of pelvic physiotherapy in the population with DE, contrary to the currently established ideal treatment recommendations, indicate the difficulty of access for patients to specialized centers

Associação entre marcadores de fertilidade masculina, níveis de zinco sérico e excesso de peso: uma série de casos / Association between markers of male fertility, serum zinc levels, and overweight: a series of cases

Introdução: Diversos fatores podem interferir na infertilidade masculina, tais como o conteúdo de zinco disponível e o excesso de peso. Desta forma, o objetivo deste estudo é investigar a associação entre a fertilidade de espermatozoides, os níveis séricos de zinco e o excesso de peso em homens frequentadores de uma clínica de Urologia de Santa Cruz do Sul/RS. Métodos: Estudo transversal, de caráter exploratório, quantitativo e descritivo, realizado com homens que consultaram em uma clínica de Urologia localizada no município de Santa Cruz do Sul/RS. Foram realizados exames de espermograma, zinco sérico, bem como de avaliação antropométrica para verificar o estado nutricional. A associação entre as variáveis foi testada utilizando a análise de correlação (Pearson ou Spearman), com nível de significância de p<0,05. Resultados: Do total de pacientes avaliados (n=8, idade média de 35,13±8,15 anos), apenas dois indivíduos (25%) apresentaram concentração de espermatozoides menor que a esperada, e nenhum deles apresentou morfologia anormal. Em relação à determinação de zinco sérico, verificou-se associação significativa entre os níveis de zinco e a motilidade progressiva dos espermatozoides (r=0,825; p=0,012), bem como com a motilidade progressiva + não progressiva dos espermatozoides (r=0,730; p=0,040), mas não com os outros marcadores de fertilidade (p>0,05). Dos pacientes avaliados, seis (75%) apresentaram excesso de peso, e o estado nutricional não se associou com os marcadores de fertilidade masculina (p>0,05). Conclusão: Este estudo mostrou uma associação entre a motilidade dos espermatozoides e os níveis séricos de zinco, mas não com o estado nutricional.

Introduction: Many factors can interfere with male fertility, such as available zinc levels and overweight. The aim of this study is thus to investigate the association between sperm fertility, serum zinc levels, and overweight in men who visited a urology clinic in Santa Cruz do Sul, RS. Methods: This is a cross-sectional study with an exploratory, quantitative, and descriptive approach, performed with men seen at a urology clinic in the municipality of Santa Cruz do Sul, RS. We performed sperm count and serum zinc tests, as well as an anthropometric assessment to verify the patients' nutritional status. The association between variables was tested using a correlation analysis (Pearson or Spearman's) with a significance level of p<0.05. Results: Out of all patients evaluated in this study (n=8, mean age of 35.13±8.15 years), only two individuals (25%) presented sperm counts below the expected threshold and none of them presented abnormal sperm morphology. Regarding serum zinc measurements, a significant association was seen between zinc levels and progressive sperm motility (r=0.825; p=0.012), as well as progressive + non-progressive sperm motility (r=0.730; p=0.040), but no association was seen with other markers of fertility (p>0.05). Among the assessed patients, six (75%) were overweight and their nutritional status was not associated with markers of male fertility (p>0.05). Conclusion: This study showed an association of sperm motility with serum zinc levels, but not with the patients' nutritional status.

Is There Any Effect of the Physician Performing Embryo Transfer in IVF-ICSI Treatment: A Prospective Cohort Study / Existe algum efeito domédico que realiza a transferência de embriões no tratamento de FIV-ICSI: Um estudo de coorte prospectivo

Abstract Objective To evaluate whether there is an effect of the physician who transfers the embryos on pregnancy rates in in vitro fertilization-intracytoplasmic sperm injection (IVF-ICSI) treatment. Methods A total of 757 participants were analyzed between 2012 and 2017. Participants were classified according to 3 physicians who transferred the embryos: ([group 1=164 patients]; [group 2=233 patients]; [group 3=360 patients]). Baseline parameters and IVF-ICSI outcomes were compared between the groups. Results No differences were determined between the groups regarding the baseline parameters (age, age subgroups [20-29, 30-39, and ≥ 40 years old)], body mass index (BMI), smoking status, infertility period, cause of infertility, baseline follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, estradiol (E2), thyroid stimulating hormone, prolactin levels, antral follicle count, duration of stimulation, stimulation protocol, gonadotropin dose required, maximum E2 levels, progesterone levels, endometrial thickness on human chorionic gonadotropin (hCG) administration and transfer days (p>0.05). The numbers of oocytes retrieved,metaphase II (MII), 2 pronucleus (2PN), transferred embryo, fertilization rate, day ofembryo transfer, the catheter effect and embryo transfer technique, and clinical pregnancy rates (CPRs) were also comparable between the groups (p>0.05). Conclusion Our data suggests that the physician who transfers the embryos has no impact on CPRs in patients who have undergone IVF-ICSI, but further studies with more participants are required to elucidate this situation.

Resumo Objetivo Avaliar se há ou não efeito do médico que realiza a transferência de embriões nas taxas de gravidez no tratamento com fertilização in vitro-injeção intracitoplasmática de espermatozoide (FIV-ICSI, na sigla em inglês). Métodos Um total de 757 participantes foram analisados entre 2012 e 2017. Os participantes foram classificados de acordo com 3 médicos que transferiram os embriões: ([grupo 1=164 pacientes]; [grupo 2=233 pacientes]; [grupo 3=360 pacientes]). Parâmetros basais e resultados de FIV-ICSI foram comparados entre os grupos. Resultados Nenhuma diferença foi determinada entre os grupos nos parâmetros basais (idade, subgrupos de idade [20-29, 30-39 e ≥ 40 anos)], índice de massa corporal (IMC), tabagismo, período de infertilidade, causa da infertilidade, hormônio folículo estimulante basal , hormônio luteinizante, estradiol (E2), hormônio estimulador da tireoide, níveis de prolactina, contagem de folículos antrais, duração da estimulação, protocolo de estimulação, dose de gonadotrofina necessária, níveis máximos de E2, níveis de progesterona e espessura endometrial na administração de hCG e nos dias de transferência (p>0,05). O número de oócitos recuperados, MII e 2PN, embrião transferido, taxa de fertilização, dia da transferência do embrião, o efeito do cateter e a técnica de transferência de embrião e taxas clínicas de gravidez (RCPs) também foram comparáveis entre os grupos (p>0,05). Conclusão Nossos dados sugerem que o médico que transfere os embriões não tem impacto sobre as RCPs em pacientes que se submeteram a FIV-ICSI, mas mais estudos com mais participantes são necessários para elucidar esta situação.

Male infertility in patients diagnosed with COVID-19: a narrative review / Infertilidade masculina em pacientes com diagnóstico de COVID-19: uma revisão narrativa

Introdução: A literatura relata acerca do potencial impacto do vírus coronavírus (COVID-19) nos órgãos reprodutivos masculinos e na fertilidade masculina. Objetivo: Apresentar evidências científicas, com base em revisão narrativa, da associação de infertilidade masculina em pacientes com diagnóstico de COVID-19. Materiais e Métodos: Os artigos foram pesquisados nas bases de dados SciELO, LILACS, PubMed, Scopus, BIREME e Web of Science, sem restrição de local ou idioma. O período estabelecido para a avaliação foi de 2015 a 2020. Os estudos foram selecionados por meio de combinações baseadas no Medical Subject Headings (MeSH). Dois estudos que responderam à questão de pesquisa foram incluídos nesta pesquisa; sua pontuação foi ≥ 6 pontos no protocolo qualitativo proposto por Pithon et al.7. Resultados: O receptor da enzima conversora de angiotensina 2, facilita o vírus da COVID-19 infiltrar-se nas células hospedeiras, é intensamente expresso nas células testiculares. Além disso, as respostas inflamatórias induzidas pela infecção por COVID-19 podem levar ao estresse oxidativo sistêmico. Conclusão: Os testículos são um alvo potencial da COVID-19, resultando em danos testiculares. Portanto, os impactos imediatos ou tardios na fertilidade masculina acarretados pela COVID-19 não podem ser descartados. Ainda não foram obtidos dados definitivos para rastrear as funções reprodutivas em homens que se recuperaram da COVID-19, embora estudos estejam em andamento para estabelecer essa associação na saúde masculina [au]

Introduction: Literature reports on the potential impact of the coronavirus 2019 (COVID-19) on male reproductive organs and male fertility. Objective:To present scientific evidence, based on a narrative review, of the association of male infertility in patients diagnosed with COVID-19. Materials and Methods:The articles were searched in the SciELO, LILACS, PubMed, Scopus, BIREME and Web of Science databases, without restriction of location or language. The period established for the evaluation was from 2015 to 2020. The studies were selected through combinations based on Medical Subject Headings (MeSH). Two studies that answered the research question were included in this research; its score was ≥ 6 points in the qualitative protocol proposed by Pithon et al.7. Results:The angiotensin-2 converting enzyme receptor, facilitates the COVID-19 virus to infiltrate host cells, is intensely expressed in testicular cells. Furthermore, inflammatory responses induced by COVID-19 infection can lead to systemic oxidative stress. Conclusion: The testes are a potential target of COVID-19, resulting in testicular damage. Therefore, the immediate or late impacts on male fertility brought about by COVID-19 cannot be ruled out. Definitive data to track reproductive functions in men who have recovered from COVID-19 have not yet been obtained, although studies are underway to establish this association in male health. [au]

Response and tolerance mechanism of food crops under high temperature stress: a review / Mecanismo de resposta e tolerância de culturas alimentares sob estresse de alta temperatura: uma revisão

High temperature stress events are critical factors inhibiting crop yield. Meanwhile, world population is growing very rapidly and will be reached up to 9 billion by 2050. To feed increasing world population, it is challenging task to increase about 70% global food productions. Food crops have significant contribution toward global food demand and food security. However, consequences from increasing heat stress events are demolishing their abilities to survive and sustain yield when subjected to extreme high temperature stress. Therefore, there is dire need to better understand response and tolerance mechanism of food crops following exposure to heat stress. Here, we aimed to provide recent update on impact of high temperature stress on crop yield of food crops, pollination, pollinators, and novel strategies for improving tolerance of food crop under high temperature stress. Importantly, development of heat-resistant transgenic food crops can grant food security through transformation of superior genes into current germplasm, which are associated with various signaling pathways as well as epigenetic regulation in response to extreme high temperature stress.

Eventos de estresse de alta temperatura são fatores críticos que inibem o rendimento das culturas. Enquanto isso, a população mundial está crescendo muito rapidamente e atingirá até 9 bilhões em 2050. Para alimentar a crescente população mundial, é uma tarefa desafiadora aumentar cerca de 70% da produção global de alimentos. As culturas alimentares têm uma contribuição significativa para a procura global de alimentos e a segurança alimentar. No entanto, as consequências do aumento de eventos de estresse por calor estão destruindo suas habilidades de sobreviver e manter a produção quando submetidos a estresse de alta temperatura. Portanto, há uma necessidade urgente de entender melhor o mecanismo de resposta e tolerância das safras de alimentos após a exposição ao estresse por calor. Aqui, nosso objetivo foi fornecer atualizações recentes sobre o impacto do estresse de alta temperatura no rendimento de culturas de alimentos, polinização, polinizadores e novas estratégias para melhorar a tolerância de culturas de alimentos sob estresse de alta temperatura. É importante ressaltar que o desenvolvimento de culturas alimentares transgênicas resistentes ao calor pode garantir segurança alimentar por meio da transformação de genes superiores em germoplasma atual, que estão associados a várias vias de sinalização, bem como à regulação epigenética em resposta ao estresse de alta temperatura extrema.

Response and tolerance mechanism of food crops under high temperature stress: a review

Abstract High temperature stress events are critical factors inhibiting crop yield. Meanwhile, world population is growing very rapidly and will be reached up to 9 billion by 2050. To feed increasing world population, it is challenging task to increase about 70% global food productions. Food crops have significant contribution toward global food demand and food security. However, consequences from increasing heat stress events are demolishing their abilities to survive and sustain yield when subjected to extreme high temperature stress. Therefore, there is dire need to better understand response and tolerance mechanism of food crops following exposure to heat stress. Here, we aimed to provide recent update on impact of high temperature stress on crop yield of food crops, pollination, pollinators, and novel strategies for improving tolerance of food crop under high temperature stress. Importantly, development of heat-resistant transgenic food crops can grant food security through transformation of superior genes into current germplasm, which are associated with various signaling pathways as well as epigenetic regulation in response to extreme high temperature stress.

Resumo Eventos de estresse de alta temperatura são fatores críticos que inibem o rendimento das culturas. Enquanto isso, a população mundial está crescendo muito rapidamente e atingirá até 9 bilhões em 2050. Para alimentar a crescente população mundial, é uma tarefa desafiadora aumentar cerca de 70% da produção global de alimentos. As culturas alimentares têm uma contribuição significativa para a procura global de alimentos e a segurança alimentar. No entanto, as consequências do aumento de eventos de estresse por calor estão destruindo suas habilidades de sobreviver e manter a produção quando submetidos a estresse de alta temperatura. Portanto, há uma necessidade urgente de entender melhor o mecanismo de resposta e tolerância das safras de alimentos após a exposição ao estresse por calor. Aqui, nosso objetivo foi fornecer atualizações recentes sobre o impacto do estresse de alta temperatura no rendimento de culturas de alimentos, polinização, polinizadores e novas estratégias para melhorar a tolerância de culturas de alimentos sob estresse de alta temperatura. É importante ressaltar que o desenvolvimento de culturas alimentares transgênicas resistentes ao calor pode garantir segurança alimentar por meio da transformação de genes superiores em germoplasma atual, que estão associados a várias vias de sinalização, bem como à regulação epigenética em resposta ao estresse de alta temperatura extrema.

Determinação do número de mulheres com endometriose em consultórios médicos particulares no município de Cruz Alta-RS / Determination of the number of women with endometriosis in private medical offices in the county of Cruz Alta ­ RS / Determinando el número de mujeres con endometriosis en consultores médicos privados en Cruz Alta-RS

Objetivo: determinar o número de mulheres diagnosticadas com endometriose em consultórios médicos particulares do munícipio de Cruz Alta ­ RS. Método: transversal, prospectivo e descritivo, com cinco médicos ginecologistas que responderam à um questionário sobre as formas de diagnóstico e tratamento da endometriose. Resultados: os resultados demonstraram que a média de mulheres com endometriose foi de quatro pacientes por médico (total de 20 pacientes). A forma de diagnóstico mais utilizada foi a videolaparoscopia, relatada por 80% dos médicos, e as principais formas de tratamento foram por meio dos Análogos do Gonadotrofina (GnRH), como a Gosserrelina e os progestogénos como o Dienogest®. Conclusão: verifica-se que houve um número elevado de mulheres diagnosticadas com endometriose em consultórios particulares no município de Cruz Alta

Objective: to determine the number of patients diagnosed with endometrioses in private medical consultancies in the municipality of Cruz Alta ­ RS. Method: cross-sectional, prospective and descriptive, with five gynecologist doctors who will answer a question about the forms of diagnosis and treatment of endometriose. Results: the results showed that by means of women with endometrium, there were four patients per doctor (total of 20 patients). The most commonly used form of diagnosis was videolaparoscopy, reported by 80% of doctors, and the main forms of treatment were by two Gonadotrophin Analogs (GnRH), such as Gosserrelin and progestogens such as Dienogest®. Conclusion: it was verified that there was a high number of patients diagnosed with endometrioses in private clinics in municipal Cruz Alta

Objetivo: determinar el número de mulheres diagnosticadas con endometriose en consultas médicas particulares del municipio de Cruz Alta ­ RS. Método: transversal, prospectivo y descriptivo, con cinco médicos ginecologistas que responden a un cuestionario sobre formas de diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. Resultados: los resultados demostraron que un medio de mulheres com endometriosis de cuarto pacientes por médico (total de 20 pacientes). Una forma de diagnóstico más precisa para una videolaparoscopia, relatada por 80% de dos médicos, y como formas principales de tratamiento de forma por medio de Análogos do Gonadotrofina (GnRH), como Gosserrelina y os progestogénos como o Dienogest®. Conclusión: verifique que tiene un número elevado de multas diagnosticadas con endometrio en consultas particulares no municipales de Cruz Alta

Infertilidade feminina e conjugalidade: revisão integrativa da literatura / Female infertility and conjugality: integrative literature review / Infertilidad femenina y conjugalidad: revisión integrativa de la literatura

A infertilidade repercute como uma problemática em diferentes âmbitos. No tocante à esfera do casal, trata-se de uma situação que pode afetar ambos os cônjuges e opera na satisfação conjugal. Portanto, o objetivo do presente estudo foi conhecer de que modo a conjugalidade é afetada pela infertilidade feminina a partir da produção científica nacional e internacional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura científica indexada nas bases/bibliotecas PUBMED, PsycINFO e LILACS entre 2008 e 2018, nos idiomas português, espanhol e inglês, que recuperou 34 publicações, as quais foram submetidas à análise crítica. Trata-se de uma produção predominantemente internacional, de abordagem quantitativa. A pergunta norteadora que conduziu a presente revisão foi respondida, de modo que se constatou que a infertilidade transforma a relação conjugal, na maioria das vezes negativamente, o que não tem influência direta do fator feminino enquanto causa. Em contrapartida, a busca por tratamento se mostra como um aspecto de coesão entre o casal, que se fortalece ao buscar um objetivo comum. Por isto, faz-se necessário o desenvolvimento de ações que almejem a melhoria na qualidade de vida conjugal e sexual dos casais que estão passando pelo diagnóstico e tratamento para infertilidade.

Infertility has repercussions as a problem in different areas. Regarding the sphere of the couple, this is a situation that can affect both spouses and operates in marital satisfaction. Therefore, the objective of the present study was to know how the conjugality is affected by the female infertility from the national and international scientific production. It is an integrative review of the scientific literature indexed in the databases/libraries PUBMED, PsycINFO and LILACS published between 2008 and 2018, in the Portuguese, Spanish and English languages, which recovered 34 publications, which were submitted to critical analysis. It is a predominantly international production, with a quantitative approach. The guiding question that led to the present revision was answered, so that it was found that infertility transforms the conjugal relationship, most often negatively, which has no direct influence of the female factor as cause. In contrast, the search for treatment is shown as an aspect of cohesion between the couple, which strengthens itself in pursuit of a common goal. Therefore, it is necessary to develop actions that aim at improving the marital and sexual quality of life of couples who are undergoing diagnosis and treatment for infertility.

La infertilidad repercute como una problemática en diferentes ámbitos. En cuanto a la esfera de la pareja, se trata de una situación que puede afectar a ambos cónyuges y opera en la satisfacción conyugal. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue conocer de qué modo la conyugalidad es afectada por la infertilidad femenina a partir de la producción científica nacional e internacional. Se trata de una revisión integradora de la literatura científica indexada en PubMed, PsycINFO y LILACS entre 2008 y 2018, en portugués, español e Inglés, que se recuperó 34 publicaciones, que se sometieron a un análisis crítico. Se trata de una producción predominantemente internacional, de abordaje cuantitativo. La pregunta orientadora que condujo la presente revisión fue respondida, de modo que se constató que la infertilidad transforma la relación conyugal, en la mayoría de las veces negativamente, lo que no tiene influencia directa del factor femenino en cuanto causa. En contrapartida, la búsqueda por tratamiento se muestra como un aspecto de cohesión entre la pareja, que se fortalece al buscar un objetivo común. Por eso, se hace necesario el desarrollo de acciones que anhelan la mejora en la calidad de vida conyugal y sexual de las parejas que están pasando por el diagnóstico y tratamiento para la infertilidad.

Association of Overweight and Consistent Anovulation among Infertile Women with Regular Menstrual Cycle: A Case-control Study / Associação entre sobrepeso e anovulação consistente em mulheres inférteis com ciclo menstrual regular: Um estudo de caso-controle

Abstract Objective It has been suggested that excess body weight could represent a risk factor for infertility outcomes. The present study aimed to evaluate the association of overweight and anovulation among infertile women with regular menstrual cycles. Methods We conducted a retrospective case-control study with consistently anovulatory patients undergoing assisted reproduction treatment. The patients were stratified into normal weight (body mass index [BMI]: 18.5-24.9kg/m2) and overweight (BMI: 25.0- 29.9kg/m2).Those with polycystic ovary syndrome or obesity were excluded. The groups were matched for age, duration of infertility, prolactin, follicle stimulating hormone (FSH), thydroid stimulating hormone (TSH), luteinizing hormone (LH), and estradiol levels. Results Overweight was significantly associated with anovulation, when using the World Health Organization (WHO) criteria for anovulation: progesterone levels>5.65 ng/ml and ultrasonography evidence of follicle collapse (odds ratio [OR]: 2.69; 95% confidence interval [CI95%]: 1.04-6.98). Conclusion Body mass index above the normal range jeopardizes ovulation among non-obese infertile women with regular menstrual cycles.

Resumo Objetivo O excesso de peso corporal tem sido associado como fator de risco para infertilidade. Este estudo teve como objetivo avaliar a associação de sobrepeso e anovulação entre mulheres inférteis com ciclos menstruais regulares. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo de caso-controle com mulheres com anovulação consistente em tratamento por reprodução assistida. As pacientes foram estratificadas entre aquelas com peso normal (índice de massa corporal [IMC]: 18,5- 24,9 Kg/m2) e as com sobrepeso (IMC: 25,0-29,9 Kg/m2). As pacientes com síndrome do ovário policístico ou obesidade foram excluídas. Os grupos foram pareados por idade, duração da infertilidade, níveis de prolactina, hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio tiroestimulante (TSH), hormônio luteinizante (LH) e estradiol. Resultados O excesso de peso associou-se significativamente à anovulaçãoquando usados os critérios de anovulação da Organização Mundial de Saúde (OMS): níveis de progesterona>5,65 ng/ml e evidência ultrassonográfica de colapso folicular (razão de chances [RC]: 2,69; IC95%: 1,04-6,98). Conclusão O IMC acima da faixa normal compromete a ovulação em mulheres inférteis não obesas com ciclos menstruais regulares.

Effectiveness of Counseling for Infertile Couples on Women's Emotional Disturbance: A Randomized Clinical Trial / Eficácia do aconselhamento a casais inférteis nos distúrbios emocionais das mulheres: um ensaio clínico randomizado

Abstract Objective The psychosocial burden of infertility among couples can be one of the most important reasons for women's emotional disturbance. The goal of the present study was to investigate the effect of counseling on different emotional aspects of infertile women. Methods The present randomized clinical trial was performed on 60 couples with primary infertility who were referred for treatment for the first time and did not receive psychiatric or psychological treatment. Samples were allocated to an intervention group (30 couples) and a control group (30 couples) by simple randomization. The intervention group received infertility counseling for 6 45-minute sessions twice a week, and the control group received routine care. The Screening on Distress in Fertility Treatment (SCREENIVF) questionnaire was completed before and after the intervention. Samples were collected from November to December 2016 for 3 months. For the data analysis, we used the Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, United States) software, version 19.0, and the paired t-test, the independent t-test, the Mann-Whitney test, the Wilcoxon test, and the Chi-squared test. Results The mean age of the participants was 33.39±5.67 years. All studied couples had primary infertility and no children. The mean duration of the couples' infertilitywas 3 years. There was a significant difference regarding depression (1.55±1.92; p<0.0001), social support (15.73±3.41; p<0.0001), and cognitions regarding domains of fertility problems (26.48±3.05; p=0.001) between the 2 groups after the intervention, but there was no significant difference regarding anxiety (25.03±3.09; p=0.35). Conclusion The findings showed that infertility counseling did not affect the total score of infertile women' emotional status, but improved the domains of it except, anxiety.

Resumo Objetivo A carga psicossocial da infertilidade entre casais pode ser uma das razões mais importantes para os distúrbios emocionais emmulheres. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do aconselhamento em diferentes aspectos emocionais de mulheres inférteis. Métodos Este ensaio clínico randomizado foi realizado com 60 casais com infertilidade primária indicados para tratamento pela primeira vez mas que não receberam tratamento psiquiátrico ou psicológico. As amostras foram alocadas em um grupo de intervenção (30 casais) e um grupo de controle (30 casais) por randomização simples. O grupo de intervenção recebeu aconselhamento sobre infertilidade por 6 sessões de 45 minutos 2 vezes por semana e o grupo controle recebeu cuidados de rotina. O questionário de Triagem por Aflição no Tratamento da Infertilidade (Screening on Distress in Fertility Treatment SCREENIVF em inglês) foi preenchido antes e após a intervenção. As amostras foramcoletadas de novembro a dezembro de 2016 durante 3 meses. Para a análise dos dados usamos o programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows IBMCorp. Armonk NY Estados Unidos) versão 19.0 e os testes-t pareado e independente e os testes de Mann-Whitney de Wilcoxon e do qui quadrado. Resultados A média de idade dos participantes foi de 33 39 ± 5 67 anos. Todos os casais estudados tinham infertilidade primária e não tinham filhos. A duraçãomédia da infertilidade dos casais era de 3 anos. Houve diferença significativa quanto à depressão (1 55±1 92; p<0 0001) ao apoio social (15 73±3 41; p <0 0001) e às cognições em relação aos campos dos problemas de fertilidade (26 48±3 05; p=0 001) entre dois grupos após a intervenção mas não houve diferença significativa com relação à ansiedade (25 03±3 09; p=0 35). Conclusão Os achados mostraram que o aconselhamento sobre infertilidade não afetou a pontuação total do estado emocional de mulheres inférteis mas melhorou seus campos exceto a ansiedade.

Importância do diagnóstico precoce da Chlamydia trachomatis / Importance of early diagnosis of Chlamydia trachomatis

A OMS estima que mais de 1 milhão de infecções sexualmente transmissíveis é adquirido todos os dias em todo o mundo. Dentre as ISTs, a clamídia é a principal causa da doença inflamatória pélvica e de infertilidade em mulheres em todo o mundo. Para esta pesquisa foi realizada uma revisão sistemática. O processo de revisão foi realizado através de uma busca na base de dados eletrônica, como PubMed, Scielo, Google Acadêmico, e em livros didáticos, utilizando os descritores infertilidade, IST, Chlamydia trachomatis. O objetivo deste estudo é buscar na literatura estudos que relatam a relação da Chlamydia trachomatis (CT) com problemas de infertilidade e os melhores métodos de diagnósticos e custo/benefício. O estudo concluiu que a CT é uma IST bastante prevalente no mundo e preocupante devido às complicações que muitas vezes são irreversíveis, como a infertilidade. Dentre os testes existentes no mercado, a PCR e a captura híbrida foram os que apresentaram melhor sensibilidade e especificidade.

The WHO estimates that more than 1 million sexually transmitted infections are acquired every day worldwide. Among STIs, chlamydia is the main cause of pelvic inflammatory disease and infertility in women worldwide. For this research a systematic review was carried out. The review process was carried out through a search in the electronic database, such as Pubmed, Scielo, Google Scholar and in textbooks, using the descriptors infertility, IST, Chlamydia trachomatis. The aim of this study is to search the literature for studies that report the relationship between CT and infertility problems and the best diagnostic methods and cost benefit. The study concludes that CT is an STI that is quite prevalent in the world and worrisome due to complications that are often irreversible such as infertility. Among the tests on the market, PCR and hybrid capture showed the best sensitivity and specificity.